申請書

義務教育就学児医療助成費支給申請書 [158KB pdfファイル]

申請書サイズ

A4　縦

備考

記入例 [391KB pdfファイル]を参照のうえ記入し、必要書類をそろえ窓口で手続きください。

※書式を変更されると受け付けられない場合があります。

提出先

子ども若者政策課（市役所3階）

 

子ども家庭部　子ども若者政策課

  • 電話番号　企画政策係：03-3430-1276 　助成支援係：03-3430-1277
  • メールからのお問い合わせ　専用フォーム