介護保険サービス
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要介護・要支援認定
介護保険サービスを受けるためには、事前にサービスを受けられる対象かどうかの認定を受ける必要があります。認定の申請ができるのは、次の方たちです。
- 65歳以上の方で、常に介護を必要とする「要介護状態」や、日常生活を営むのに支障があると見込まれる「要支援状態」になった場合。
- 40歳から64歳までの方の場合は、老化を原因とする１６の特定疾病（下表）によって、心身の状態が「要介護状態」または「要支援状態」になった場合。
※40歳から64歳までの方の場合は、原因が老化によるものに限定されますので、交通事故など、外傷性の打撲、骨折、脳挫傷などの原因により心身の状態が「要介護状態」または「要支援状態」になった場合は対象となりません。
ただし、介護保険の対象とならない方でも、障がい者施策によるサービスの対象となる場合があります。
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特定疾病 （１）初老期における認知症（アルツハイマー病、脳血管性認知症等） |
- 認定の結果、非該当（自立）となった方でも、地域において自立した日常生活を営むことができるよう支援を行う、地域支援事業を利用することができます。
※認定を希望する方は福祉相談課または地域包括支援センターの窓口で申請をしてください。
介護に関するご相談
介護保険のサービスの内容や、各種申請の手続きなどに関するご相談は下記の窓口へお願いします。
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あいとぴあ地域包括支援センター |
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地域包括支援センターこまえ正吉苑 |
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地域包括支援センターこまえ苑 |
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市役所福祉総合相談窓口
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地域包括支援センターとは
高齢者が住み慣れた地域でできるだけ自立した生活が送れるよう、高齢者の生活全体を継続的に支援していく中心的機関として「地域包括支援センター」が設置されています。介護が必要になる前の方や軽度な要介護者への介護予防マネジメント、高齢者や家族に対する総合的な相談や支援、虐待の防止や早期発見等の権利擁護事業等を行います。
東京都国民健康保険団体連合会による苦情相談
東京都国民健康保険団体連合会では介護保険サービスの苦情相談を受け付けるとともに、 東京都国民健康保険団体連合会、都内市区町村、東京都に寄せられた苦情の事例や統計情報を取りまとめた「東京都における介護保険サービスの苦情相談白書」を作成し、公表しています。
介護保険の支給限度額
介護の在宅サービスの利用には、要介護等状態区分別に保険から給付される上限額（月単位の支給限度額）が決められています。
※このうち１割～３割が利用者の負担になります。
| 要介護等状態区分 | 支給限度額 |
|---|---|
| 要支援１ | ５０,０３０円 |
| 要支援２ | １０４,７３０円 |
| 要介護１ | １６６,９２０円 |
| 要介護２ | １９６,１６０円 |
| 要介護３ | ２６９,３１０円 |
| 要介護４ | ３０８,０６０円 |
| 要介護５ | ３６０,６５０円 |
サービスの利用者負担
「居宅介護サービス計画の作成」以外の介護サービスを受ける際には、原則としてサービスにかかる費用の１割～３割の負担があります。
サービスの種類と概要
※介護給付（要介護１～５の方）のサービスは○○サービス、予防給付（要支援１・２の方）のサービスは介護予防○○サービスと呼びます。
居宅介護（予防）サービス計画の作成（このサービスだけは負担がありません）
- 介護保険のサービスは、サービス利用計画（ケアプラン）に基づいて提供されます。
- 介護保険のサービスは、まずサービス利用計画を作成しなければ受けられません。
- サービス利用計画は、利用者の依頼に基づき、要介護状態（要介護１～５）のときは居宅介護支援専門員（ケアマネジャー）が、要支援状態（要支援１・２）のときは地域包括支援センターが作成します。介護サービスを利用するためにサービス利用計画の作成を依頼したときは、市に届出をしなければなりません。ただし通常は、居宅介護支援専門員または地域包括支援センターが代行してこの届出の提出を行っています。
- 居宅介護支援専門員は、利用者や家族の方からの相談を受け、利用者の希望に添った計画を作り、利用者の納得・了解を得ます。同時にサービス事業者との連絡調整も行います。
- 介護の相談やサービス内容の変更についても担当の居宅介護支援専門員が利用者の立場に立って対応します。
訪問介護
利用者の自宅において、利用者に対し、身体の介護または居室の清掃、食事作りなどの日常生活の援助を行います。
（介護予防）訪問看護
医師の指示に基づき、利用者の自宅において看護師が療養上の世話や診療の補助を行います。
（介護予防）訪問リハビリテーション
医師の指示に基づき、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士が利用者の自宅において歩行訓練などのリハビリテーションを行います。
（介護予防）訪間入浴介護
利用者の自宅に浴槽を持ち込んで、介護士と看護師が入浴のサービスを行います。
（介護予防）居宅療養管理指導
自宅で療養していて、病院へ行くのが難しい方のところに、医師、歯科医師、薬剤師などが訪問して療養上の管理や指導を行います。
通所介護（デイサービス）
利用者が送迎バスなどでデイサービスセンターなどに通い、入浴、食事などのサービスや生活行為向上のためのサービスを日帰りで受けられます。
（介護予防）通所リハビリテーション（デイケア）
利用者が送迎バスなどで介護老人保健施設などに通い、心身の機能の維持回復に必要なリハビリテーションや入浴、食事などのサービスなどを受けられます。
（介護予防）短期入所生活介護（ショートステイ）
介護老人福祉施設などに短期間入所し、入浴、排泄、食事などの日常生活上の世話や機能訓練などのサービスを受けられます。
（介護予防）短期入所療養介護
介護老人保健施設や介護療養型医療施設に短期間入所し、機能訓練を重視したサービスを受けられます。
（介護予防）福祉用具の貸与
日常生活の自立を助けるための福祉用具を借りることができます。用具は車いす、車いす付属品、特殊寝台、特殊寝台付属品、床ずれ防止用具、体位変換器、手すり、スロープ、歩行器、歩行補助つえ、認知症老人徘徊感知機器、移動用リフトなどが対象となります。ただし、軽度者（要支援１・要支援２・要介護１の方）には一部利用制限があります。
※平成１９年４月から、軽度者（要支援１・要支援２・要介護１の方）への車椅子や特殊寝台等の貸与を認める条件が緩和されました。
適切なアセスメントを経て、医師の医学的な所見とケアマネジャーの居宅支援計画から福祉用具貸与が特に必要であると判断できる場合で、それを市町村が書面で確認することで貸与が認められることになります。
細かな条件に該当するかどうかは、詳しい審査が必要になりますので、まずはケアマネジャーに相談してください。
（介護予防）福祉用具の購入費の支給
貸与にはなじまない福祉用具を購入した際、いったん全額支払ったあと申請していただきます。限度額は100,000円まででそのうち９割から７割が支給となります。腰掛便座、自動排泄処理装置の交換可能部品、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具の部分などが対象となります。支給を希望する方は、事前にケアマネジャーもしくは地域包括支援センターに相談をしてください。
（介護予防）住宅改修費の支給
利用者の自宅を改修した際、いったん全額支払ったあと、または１割分から３割分を支払ったあと事業所が、利用者の委任を受けて残り９割分から７割分を申請していただきます。限度額は200,000円まででそのうち９割から７割が支給となります。手すりの取り付け、床段差の解消、滑り防止などの床材の変更、引き戸などへの扉の取り替え、洋式便器への便器の取り替えなどが対象となります。支給を希望する方は、事前にケアマネジャーもしくは地域包括支援センターに相談をしてください。
（介護予防）特定施設入所者生活介護
有料老人ホーム等に入居して施設の職員から入浴、排泄、食事、機能訓練などのサービスを受けられます。施設と利用者の個別の契約に基づいて入居することになりますので、入居の申し込みや利用料金等のお問い合わせは直接施設に行ってください。
施設サービス
- 介護老人福祉施設
介護老人福祉施設に入所して、入浴、排泄、食事、機能訓練などのサービスを受けられます。 - 介護老人保健施設
病状の安定している利用者が、介護老人保健施設に入所して医学的管理下において日常生活上のサービスを受けられます。 - 介護療養型医療施設
病状の安定している長期療養が必要な利用者が、療養型病床群を持つ病院などに入院して医学管理の下において日常生活上のサービスを受けられます。 - 介護医療院
主に長期療養が必要な利用者が、介護医療院に入所して、医学的管理下の介護や医療、日常生活上のサービスを一体的に受けられます。
※施設サービスは要介護者と認定された方のみ（要支援の方は利用できません）が利用できます。また、施設サービスを利用している間は、施設以外のサービスは受けられません。また、施設と利用者の個別の契約に基づいて入居することになりますので、入居の申し込みや利用料金等のお問い合わせは直接施設に行ってください。
地域密着型サービス
平成18年４月の制度改正により、高齢者が可能な限り住み慣れた地域で生活を継続するようにするため、身近な市町村で提供されるのが適当なサービス類型として創設されました。狛江市の地域密着型サービスは、原則として市内の被保険者のみが利用できます。
地域密着型サービスの種類
現在狛江市では以下の６種類のサービスが提供されています。
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
高齢者がご自宅で、日中・夜間を通じて、訪問介護と訪問看護を組合せ、定期巡回や随時の対応などのサービスを受けられます。 - 夜間対応型訪問介護
高齢者がご自宅で、夜間帯に、排泄介助などのサービスを受けられます。 - 地域密着型通所介護
利用定員が18人以下の小規模な通所介護事業所です。
平成28年４月１日から、地域密着型サービスに移行することになりました。 - （介護予防）認知症対応型通所介護
認知症の高齢者が、デイサービスを行う施設などに通い、日常生活上の世話や機能訓練などのサービスを受けられます。 - （介護予防）小規模多機能型居宅介護
施設への「通い」を中心として、短期間の「宿泊」や利用者の自宅への「訪問」を組合せ、日常生活上の支援や機能訓練を行います。 - （介護予防）認知症対応型共同生活介護（認知症グループホーム）
認知症の高齢者が、共同生活をする住居で、日常生活上の世話や機能訓練などのサービスを受けられます。
地域密着型サービスの対象となる方
地域密着型サービスは生活圏域に密着したサービスとして位置づけられているため、ご利用できるのは原則として、以下の要件を満たす方に限られます。
- 狛江市民であること
- 要介護（予防の場合は要支援）認定を受けていること（被保険者であること）
地域密着型サービスの指定
居宅介護支援の指定権限の委譲に伴い、地域密着型サービスの指定に関する事項についても、「事業者指定等について」のページに移動することになりました。
詳細は下記ページでご確認ください。
高額介護（予防）サービス費
介護保険のサービスを利用した方の、一ヶ月間に支払った利用者負担額が一定の上限を超えたときは、高額介護（予防）サービス費として、超えた分が申請により払い戻されます。ただし、施設利用に伴う食費、居住費等対象にならないものもあります。
該当する可能性のある方にはお知らせと申請書をお送りします。一度申請をすれば口座が登録され、以降該当するごとに支給されます。
| 所得区分 | 利用者負担上限額 |
|---|---|
| 現役並み所得者（※１） | 世帯 44,400円 |
| 住民税課税世帯の方（※２） | 世帯 44,400円 |
| 住民税非課税世帯で、下記に該当しない人 | 世帯 24,600円 |
| 住民税非課税世帯で、 ・合計所得金額＋公的年金等収入額が80万円以下の人 ・老齢福祉年金の受給者 |
個人 15,000円 |
| ・生活保護の受給者 ・利用者負担を15,000円に減額することで、生活保護の受給者とならない場合 |
個人 15,000円 世帯 15,000円 |
（※１）同一世帯に課税所得145万円以上の第１号被保険者がおり、収入が単身で383万円以上、２人以上で520万円以上の方。
（※２）平成29年８月の利用者負担分から上限額が37,200円から44,400円へ引き上げとなりました。１割負担の被保険者のみの世帯については、自己負担額の年間合計額に対して446,400円（37,200円×12ヶ月）の負担上限額が新たに設定されます。（平成29年８月１日からの１年間分の自己負担額から３年間の時限措置。）
特定入所者介護（予防）サービス費
介護保険の施設を利用する方のうち、低所得（世帯全員が市民税非課税）の方に対しては施設利用が困難にならないように、食費と居住費（滞在費）に負担限度額が設けられています。助成を希望する方は、施設に入所またはショートステイを利用する際に高齢障がい課の窓口に申請してください。
対象となる方
- 次の施設への入所者
介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型医療施設 地域密着型介護老人福祉施設
- ショートステイ利用者
（介護予防）短期入所生活介護…介護老人福祉施設等利用
（介護予防）短期入所療養介護…介護老人保健施設、介護療養型医療施設利用
要件
１．所得要件
市区町村民税が世帯非課税である方
2．資産要件
預貯金等が単身1,000万円、夫婦2,000万円以下である方
３．配偶者の所得要件
住民票上世帯が異なる（世帯分離などしている）配偶者（事実婚も含む）が市区町村民税が非課税である方
（※DV防止法における配偶者からの暴力を受けた場合や行方不明の場合等は対象外）
| 利用者負担段階 | 食費の 負担限度額 |
居住費の負担限度額 | |
|---|---|---|---|
| 第１段階 市区町村民税が世帯非課税の老齢福祉年金受給者および生活保護者 |
300円 | ユニット型個室 | 820円 |
| ユニット型個室的多床室 | 490円 | ||
| 従来型個室 | 490円 （320円） |
||
| 多床室 | ０円 | ||
| 第２段階 市区町村民税が世帯非課税で、合計所得金額と課税年金収入額と非課税年金収入の合計が80万円以下の者 |
390円 | ユニット型個室 | 820円 |
| ユニット型個室的多床室 | 490円 | ||
| 従来型個室 | 490円 （420円） |
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| 多床室 | 370円 | ||
| 第３段階 市区町村民税が世帯非課税で、利用者負担段階が第２段階以外の者 |
650円 | ユニット型個室 | 1,310円 |
| ユニット型個室的多床室 | 1,310円 | ||
| 従来型個室 | 1,310円 （820円） |
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| 多床室 | 370円 | ||
★介護老人福祉施設と短期入所生活介護の従来型個室の負担限度額はカッコ内の金額
※適用対象外となった場合でも、世帯員の転出等や資産の変更により状況が変わった場合は、その時点で申請してください。
※市民税課税層における食費・居住費の特例減免措置について
市民税が課税されている世帯で、次の要件のすべてに該当する方は、食費または居住費のいずれか、あるいは両方について利用者負担第３段階の負担軽減を受けることができますので、該当する方は、ご相談ください。
- 市民税課税者がいる世帯で、その属する世帯の構成員の数が2人以上であること。(別世帯の配偶者がいる場合を含む)。
- 世帯員が介護保険施設に入所し、利用者負担段階の第４段階の「居住費」または「食費」の負担を行うこと。(ショートステイは本制度の対象外です)。
- 世帯の年間収入から、施設の利用者負担(介護サービス費の自己負担＋居住費＋食費の年額合計)を除いた額が、年80万円以下となること。
- 世帯の預貯金等(有価証券を含む)の額が、450万円以下であること。
- 日常生活に供する資産(自宅の土地・家屋等)以外の活用できる資産がないこと。
- 介護保険料を滞納していないこと。
市独自のサービス
（１）老齢福祉年金を受給している保険料第１段階の方への助成
保険料が第１段階の老齢福祉年金受給者で、在宅サービスを受けている方は、介護保険料と在宅サービスの１割（10％）の負担金（法定内の自己負担分）を全額助成いたします。介護保険施設入所者は介護保険料を助成いたします。助成を受けるには申請が必要になります。
（２）通所介護（デイサービス）等の利用にかかる食費の助成
狛江市では、通所介護（デイサービス）等の利用者の昼食費の一部を、市が独自のルールで行う「市町村特別給付」として給付します。
対象となるサービス事業所
- （介護予防）通所介護（デイサービス）事業所
- （介護予防）認知症対応型通所介護（地域密着型デイサービス）事業所
- （介護予防）通所リハビリテーション（デイケアサービス）事業所
対象者
- 上記対象事業所にて介護サービスを受け、昼食の提供を受けた方
- 他制度による食費の減免等を受けていない方
(平成27年10月サービス利用分より）
市区町村民税が世帯非課税である方
※平成24年度より（介護予防）通所リハビリテーション（デイケアサービス）事業所も支給対象となりました。なお、支給対象となるのは、平成24年４月デイケアサービス利用分からとなります。また、サービス利用月から２年を経過すると時効により申請できなくなりますのでご注意ください。
※本事業は平成29年３月サービス利用分をもって終了させていただきます。
給付金額：一食につき 200円
（３）社会福祉法人等による生計困難者に対する介護保険サービスに係る利用者負担軽減制度
市内の社会福祉法人（あいとぴあ、こまえ正吉苑、こまえ苑）が提供している介護保険サービスを利用していて、次に該当する方は、サービス利用料（自己負担分）の減額が受けられます。対象となる方で軽減制度の利用を希望する方は市に申請をしてください。
対象者
次のいずれにも該当する方
- 世帯の年間収入が基準の収入額（ひとり世帯の場合は１５０万円、世帯構成員が1人増えるごとに５０万円を加えた額）以下であること。
- 世帯の預貯金額が基準預貯金額（ひとり世帯の場合は３５０万円、世帯構成員が1人増えるごとに１００万円を加えた額）以下であること。
- 負担能力のある親族等に扶養されていないこと。
- 日常生活に供する資産以外に活用できる資産がないこと。
- 介護保険料を滞納していないこと。
| サービス提供事業所 | 軽減対象サービス |
|---|---|
| こまえ正吉苑 | 訪問介護・介護予防訪問介護・通所介護・介護予防通所介護・認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護・短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護・介護福祉施設サービス |
| あいとぴあ | 訪問介護・介護予防訪問介護 |
| こまえ苑 | 訪問介護・介護予防訪問介護・通所介護・介護予防通所介護・認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護・短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護 |
※ 軽減対象サービスであっても、上記の事業所以外で利用した場合は軽減の対象になりません。
軽減額：介護保険サービス自己負担額のうち25％
介護保険の保険料
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