申請書

乳幼児・義務教育就学児医療費助成制度申請事項変更届 [197KB pdfファイル]   

申請書サイズ

 A4 縦

備考

記入例 [185KB pdfファイル]  を参照の上記入し、以下の書類を提出してください。

(1)窓口での申請

  • 乳幼児・義務教育就学児医療費助成制度申請事項変更届
  • 子どもの健康保険証(またはその写し)

(2)郵送での申請

  • 乳幼児・義務教育就学児医療費助成制度申請事項変更届
  • 子どもの健康保険証の写し(保険の名称と氏名が分かるページ)
提出先

 子育て支援課(市役所3階)