申請書
担当課

高齢障がい課 介護保険係

申請書サイズ

A4

備考(報告手順および様式の規定)
  1. 第一報
    狛江市および利用者の家族や居宅介護支援事業者へ電話で報告し、あわせて「事故報告連絡票」を狛江市へ提出。
  2. 事故終結後
    狛江市、居宅介護支援事業者、利用者が居住する市区町村(住所地特例者を含む)に「事故報告書」で終結までの経緯を報告。
    なお、長期化する場合は途中経過を適宜狛江市へ報告すること。

詳しくは、介護保険に関する申請書類のページをご覧ください。

提出先

高齢障がい課介護保険係(市役所2階)